NUM-0Y4M22D 財富管理顧問 – 住院必要性 part 11

住院之必要性.jpg

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住院醫療險顧名思義
依照診斷書上的住院天數日額理賠
但是條款上針對「住院」的定義是…
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「住院」:指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院。

這個標準雖然說還是看個案不同
且因為 DRGs 的實施
醫院住院有相當程度的減少
但在健保制度之下,往往還是一床難求
即使被保險人想住院,多少有困難
另外住院也不是什麼舒服的事情
所以醫師診斷不需住院
應該也不會有人願意留宿醫院吧

所以這條款上的住院必要性
爭議上來說已經少很多了
但是做醫美手術或健康檢查的住院呢?
當然是不在其住院的定義下囉
還有像是條款上說的日間住院夜間返家

這邊分享一個例子
在國外的醫療環境與台灣不同
2013年開始,台灣有推行「醫生到你家」
這再國外其實相當普遍
如果是在國外被診斷需要住院
而住院的形式是醫生每天定期至家中探視
那也可以提供相關的證明,申請住院日額
這在台灣目前推行的醫療模式的改變
日後這方面的理賠爭取
也會陸陸續續的在台灣本地發生
當然也有可能修改保單的住院定義了

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